人类，对于制度的研究，是哲学研究的最高境界。好的制度与坏的制度都是人设计出来的。任何制度的好坏，都取决于设计它的人。——马格宁思。

　　中国医疗制度的改革基本上是不成功的。这是一句很客气的话，实质上是失败的。造成了看病难、看病贵、高药价、高回扣、高腐败、过度医疗、欺骗医疗、因病致贫、因病返贫、因病耗尽家财家破人亡等。医管药监部门的贪官、药厂、医院、医生、医药代表等勾联，形成了一个医药产业腐败利益链条，鲸吞着国家的、广大患者巨额的医疗费用。仅2022年，国家支付医疗费用高达7万亿元。医药医疗腐败触目惊心。

　　究其原因，是因为错误的单纯医疗市场化改革所造成的。对于医疗领域，市场是最失灵的领域。如果让公立医院私有化、市场化、商品化、资本化，把病人和疾病当作商品，当作市场交换的标的、当作挣钱的手段，那将犯了反人类的罪行。因此，公立医院绝不能私有化、市场化、商品化、资本化、公立医院必须回归公益性的本质，绝不能以盈利为目的，绝不能用市场的手段去考核医院威廉希尔williamhill，绝不能让医院通过卖药来养活自己。同时建议取消私立医院，至少绝不允许私立医院进入公共医疗卫生体系。威廉希尔williamhill因为它的本质不是医院，而是打着医院的幌子以赚钱为目的的企业。

　　基于此，既然当前的医疗制度，不能很好地满足人民群众的需要，那么为什么不能设计出好的医疗制度呢？本文将从制度设计上阐明问题。建议实行“新计划经济”模式建立全民免费医疗制度。具体内容如下：

　　一、根据“新计划经济”制度建立公立医院、国营药厂、国家科研院所、公立医科大学等闭环式的公益性公共性全民免费医疗体系杜绝一切市场投机暴利行为

　　当今世界科技迅猛发展，互联网、移动互联网、超级计算机、大数据、云计算、AI人工智能、移动支付、数字货币、机器人、无人工厂、万物互联互通的物联网等，必将改变人们的生产方式，生活方式、消费方式，由此也会带来生产关系的转变。

　　基于以上分析，高科技的迅猛发展，为“新计划经济”模式的运用，创造提供了前所未有的技术手段和条件。特别是因为，最根本的原因就是：在市场经济手段基本完全失灵的公共医疗卫生领域，采用“新计划经济”模式，能够使得看病不再难，看病不再贵，不会产生过度医疗，彻底杜绝欺骗医疗，不会导致因病致贫和因病返贫，更不会因病耗尽家财家破人亡等。能够节约了大量的医疗费用，斩断医疗医药腐败利益链条，不仅维护了广大人民群众的和国家的利益，而且也能够从制度上有效保护广大医护人员的权益，以及医药企业人员的利益。从制度上保证公共医疗服务的公益性，救死扶伤的人道主义精神。

　　所谓公共医疗卫生领域“新计划经济”模式是指：以互联网、大数据、云计算、超级计算机、物联网、AI人工智能等为技术前提条件和手段，在公共医疗卫生领域，其中包括医疗药监管理部门、公立医院、国营药厂、国家科研院所、公立医科大学等，建立人、财、物、供、产、销等封闭式的、内循环的闭环管理体系，形成一个统一的人员流、资金流、物流、信息流、指令流等的数据、信息、计算、储存、使用、管理平台，实行“新计划经济”模式，为全民免费医疗服务的管理制度和运行体系。也就是说，“新计划经济”模式就是“社会主义市场经济基础之上的计划经济生产方式”。

　　1、公立医院，必须姓公，必须去私有化、去市场化、去资本化、去商品化。始终保持其公益性、公共性、社会性。

　　2、公立医院是公有制的事业单位，院长、书记等必须由党和政府部门任命，医院实行参公管理，医护人员等的薪酬水平待遇不低于公务员。

　　3、对于县级以上公立医院，实行全国编制序列制度。例如、公立第一人民医院、公立第二人民医院，以此类推。其他公有制性质的公立医院参照执行。这样做既是管理的需要，也是责任的需要，也是信誉的需要，也是荣誉的需要。

　　4、建立完善规范，所有疾病的诊断、用药、治疗、手术、理疗、康复等各个环节，实行全过程的标准化、程序化、规范化、制度化管理。杜绝过度医疗、欺骗医疗。在保证医疗效果最优化的前提下，实现医疗成本最低化。从根本上铲除医疗腐败的土壤。

　　5、将所有疾病，一律纳入社保范围，做到疾病全覆盖。绝不允许将治疗和用药，分为公费和自费。全部费用一律纳入医保覆盖范围。

　　6、建立全国14亿人口的“个人医疗电子信息档案”制度。记载，每个人就医的基本情况：病历、用药、治疗、住院、诊断报告等基本情况。该情况在全国公立医院之间联网，实现互联互通，范围可达到公立卫生院、公立社区医院等。构建全国性医疗信息网。

　　7、公立医院，只接受来自于国营或者国有医药公司、医疗器械公司、医疗设备公司、医疗耗材公司等，提供的出厂价的、平价的、调拨价的药品、设备、器材、耗材等。彻底杜绝一切高价、暴利。彻底杜绝各种各样的、各种形式的回扣、返点、各种腐败行为。

　　8、加强加大加快人工智能医疗系统、远程医疗诊疗体制的建设。开发应用推广人工智能医疗机器人。将互联网、大数据、云计算、人工智能等，应用到医学领域、医疗领域，在公立医院等得到广泛的普及和应用。

　　9、建立疾病科学告知制度：在当今医疗技术条件下，对于无法治疗无法治愈的疾病，告知患者和家属。让病患及家属知道该病目前没有办法治愈治疗，停止无谓的无用的浪费兴趣了。探索建立安乐死制度。

　　1、公立医院建立非营利性医疗制度，需要来自于国营或者国有医药公司、医疗器械公司、医疗设备公司、医疗耗材公司等，全面配套鼎力支持，形成一个闭环的整体。

　　2、上述国营国有企业的书记和董事长、总经理等，必须由党和政府任命。他们肩负着为全国人民，提供公益性的药品器材设备耗材等光荣任务。企业的目的不是为了盈利和赚钱，而是为人民服务。

　　3、上述企业，同样实行全国编制序列制度。例如、“国营第一制药厂”，或者“国营第一制药公司”以此类推。药品等安全有效的责任落在了这些企业的肩上。

　　4、企业生产的各类药品产品等，均不是一盈利为目的的，以赚钱为目的的。企业以成本价、或是出厂价，平价卖给公立医院，或者调拨给公立医院。彻底杜绝高价药、天价药、暴利药、回扣药、腐败药。例如、几百块钱一个的心脏支架，竟然要卖到1.7万元；二 三 百 块钱 一 盒 的 药， 竟然要卖到 2.8万元；¥0.6一支的互通注射液，竟然卖到20、30块钱一支；种一颗牙，几百元钱牙体材料，竟然收费1.6万元。威廉希尔williamhill暴利当休矣！

　　5、整顿取缔混乱的、良莠不齐的、鱼龙混杂的药品、设备、器材、耗材等各类企业。将医药代表职业，列入违法职业。医药代表的行为，属于违法行为。

　　6、建立强大的“国家级现代化大型医药集团公司”，从事药品、医疗设备、医疗器材、医疗耗材等的生产、研发等。占领国际国内市场，坚决国际垄断资本医药集团对中国的侵略、讹诈、暴利。

　　三、国家科研院所为公立医院、国营药厂、国营医疗设备厂等提供强大的科技研发支持服务

　　国家科研院所，如中国科学院、中国医学科学院、中国人民军事医学科学院、各国立大学医学院、研究院、国有医药和医疗设备集团公司等，发挥社会主义制度的优越性，利用制，在国家强有力的科研经费的支持下，完成类似当年青蒿素的制的研究和开发，必然能够在药品、医疗设备、医疗器材、医疗耗材等方面，领先世界，造福于全国人民。

　　另外，可以效仿印度，从法律上保护印度的医药企业，合法合规仿制药品，坚决打击跨国资本控制的医药集团，为广大的患者提供有效的、平价的服务。

　　四、公立大学医科大学等为公立医院等公共医疗卫生机构免费培养医疗医药医护和研发人员

　　建立全民免费医疗制度，必须要有为其服务的医疗医药队伍。在国立高等医科大学医学院等，建立免费培养医疗医护人员的制度机制。为公立医院培养医护人员，凡是报考定向服务于公立医院的考生，一律免除学费、住宿费、提供助学金、奖学金、提供伙食生活补助等。毕业后到各级各类公立医院、公立卫生院、公立社区医院等服务。

　　总结：只有正确的制度、正确的模式、正确的体制机制，才能干出正确的事情，中国公费医疗制度、或者叫中国免费医疗制度、或者叫中国非盈利性医疗制度，绝不是不能实现的，绝不是望尘莫及的，绝不是力所不能及的。如果按照上述的思路和方法去实践，我们或许可能只花费现有50%甚至更少的医疗费用，就能够实现我们的目标。我们的目的一定要达到，我们的目的一定能够达到。