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近日，73岁的李阿婆（化名）因患“侵及骶管-骶神经孔-骶前区”肿瘤，从吉林来到上海，找到了同济大学附属上海市第四人民医院神经外科。科主任张志文教授说，李阿婆肿瘤侵及多个组织器官、涉及范围广，因她年龄大，且右冠状动脉多处斑块，管腔重度狭窄，手术难度较大。后来在该院神经外科、胃肠外科、创伤骨科、麻醉科、心内科、输血科的通力合作下，历时6小时多学科团队轮番上阵，顺利为李阿婆完成肿瘤全切手术。目前，她病情好转，行走平稳，无下肢神经功能障碍。李阿婆及家属对该院高效率、高水平的救治能力称赞不已。
记者今天从虹口区卫健委获悉，虹口目前已形成“市级医学中心-区域性医疗中心-社区卫生服务中心”基本格局，“十五分钟”服务圈全覆盖。全区规划了一南一北2个区域医疗中心，分别为上海市中西医结合医院和上海市第四人民医院。其中，上海四院以老年病学为特色，积极推进多个中心的建设，为区域百姓提供优质医疗服务。
“作为一家区域医疗中心，为区域内百姓提供高质量、高水平的医疗服务，这是上海四院作为上海首批区域医疗中心的目标。”上海四院院长熊利泽说， 虹口区是上海市老龄化程度最高的城区之一，60岁以上人口占44.1%。作为上海北部的区域医疗中心，四院以“老年病学”为特色发展方向，实现医疗康复一体化，努力打造胸痛中心、创伤中心威廉希尔williamhill、卒中中心、妇儿中心等四个区域医学诊疗中心。
“关注老年医学，围绕老年医学关注围术期管理，打造医疗康复一体化、泛血管病的微创治疗以及老人骨折相关的创伤外科是四院着重发展的三个重要的‘学科群’。”熊利泽介绍。
熊利泽本人很早就在麻醉领域取得多项突破性进展，他领衔团队的研究项目“心脑保护的关键分子机制及围术期心脑保护新策略”曾荣获国家科技进步奖一等奖，作为中华医学会麻醉学分会第十二届主任委员，他一直致力于推动麻醉学向围术期医学的转化。2018年，熊利泽履职四院后，为了更好地发展老年医学，打造更强麻醉学科，麻醉科改名为“麻醉与围术期医学科”。他也因此将“老年患者手术麻醉及围术期质量提升管理”作为重头项目在全院开展起来。
2019年4月，新成立的疼痛科在科室主任陈辉带领下，以“不开刀”方法治疗高龄颈椎病、带状疱疹神经痛等疼痛性疾病为诊疗特色，原创超声引导经椎间孔外频技术将疗效优良率，从传统45%提高到85%，帮助500余例颈椎病患者恢复健康生活，获得良好疗效。临床实践显示，此种“神经痛”调节技术创伤小、风险低、花费少、镇痛有效率高，对于缺血性神经痛“标本兼治”，填补疼痛治疗的“真空区”。
10月9日，因房颤导致脑梗住院的周先生又被发现“卵圆孔未闭”。上海四院心内科主任陈维创新为该位70岁患者实施“房颤消融＋左心耳封堵”一站式心脏介入手术：在成功控制房颤的同时，闭合了血栓发生的根源——左心耳，这为房颤治疗开启“双保险”。
近年来，上海四院将提升区域急危重症救治水平作为切入点，借助各方力量，集中优势资源，积极推动医院卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心以及危重新生儿救治中心建设，为患者提供“一站式”服务，真正让患者康复“快起来”。
2021年3月成立的上海四院卒中中心，借鉴国内最先进的融合型卒中中心诊疗模式，引进原长海医院神经外科专家、脑血管病专家方亦斌教授担任科室主任。学科通过设置脑血管专科急诊，增加“溶栓专员”“卒中护士”岗位和开展“CT室溶栓”等举措，团队在卒中绿道建设上不断优化流程，使急性卒中救治效率明显提高，时间窗内溶栓率达到60%，患者“就诊-溶栓时间”（DNT时间）由以往的62min缩短到26min（中位数），最短DNT时间为12分钟，对标国家脑防委卒中中心评审指标达到高级卒中中心水平。在此基础上，利用该院影像科提供多模磁共振评估技术，积极开展急诊取栓手术，能够熟练开展所有血管内再通技术，取栓治疗2b级以上血管再通率达到98%以上，最快再通病例从导管置入到完全开通血管仅用4分钟，达到国内先进水平。截至今年9月底，共完成静脉溶栓252例次，急诊取栓血管再通175例次。
上海四院心血管内科还牵头与上海市急救中心及虹口区卫健委下属8家社区卫生服务中心签订胸痛患者转诊协议，建立区域协同救治机制，统一诊疗规范，优化诊疗流程，为胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治疗途径及方案，以期达到缩短救治时间、改善预后和减少医疗费用支出。经过一年多的建设，该院胸痛中心在胸痛患者救治效率、能力、数量等方面均有显著的提升，已成功救治大批高危胸痛患者。
作为上海市北部区域医疗中心，上海四院积极推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。该院党委副书记谭莉疆告诉记者，如何为老百姓提供更加便利和优质医疗服务，既是医院党建工作的出发点和落脚点，也是建设高质量、高水平医疗中心的着力点和关键点。
近年来，该院以“医疗联合体及赋能社区”为抓手，创新模式，进一步发挥区域医联体作用，提高社区医务人员对常见病、多发病的诊疗水平，有效弥补社区医疗设备短缺、救治能力不足等缺陷，为区域内医联体的发展注入新的生机与活力。开展医联体、双向转诊方便居民就医，上海四院将门诊号源池与社区医院相连接，优化双向转诊预约流程，方便社区患者预约就诊。截至今年10月，该院与社区医院转诊人数1039人次。
为了深化“胸科医院—上海四院—社区卫生服务中心”合作模式，上海四院作为虹口区肺癌筛查的中心，成为对接社区筛查肺癌高风险患者的中轴，2021年至今完成1044例肺癌LDCT筛查与诊疗，其中老年人占67.7%，阳性率14.9%，对社区卫生中心家庭医生进行技术赋能和支持，专家深入社区卫生中心为阳性患者看诊，与胸科医院展开深入技术合作，取得良好社会反响。
虹口区卫生健康委介绍，四院还依托上海四院区域医联体平台，联合虹口区北外滩、嘉兴、四川北、曲阳、江湾镇 5 家社区卫生服务中心，树立大健康理念，利用互联网医院和云平台，进一步探索“互联网+健康管理”模式。
2023年8月，上海四院与八家社区卫生服务中心合作，建立“癌痛全过程管理体系”工作模式，通过专科医生和家庭医生合作，让更多癌痛患者在“家门口”得到全过程、规范化的癌痛管理。
据了解，“癌痛全过程管理体系”与目前的分级诊疗架构路径相通，按照患者病情，社区卫生服务中心会对其进行分类、分级管理。自实行以来，医院疼痛科已陆续接收了来自多家社区卫生服务中心的转诊患者50余名，按需提供疼痛随访支持及专科诊疗。
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